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對(duì)于健康問(wèn)題越來(lái)越重視

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為大家解讀介紹

日常生活中常見(jiàn)的疾病和健康問(wèn)題

本期邀請(qǐng)到的是

上海市第一康復(fù)醫(yī)院

康復(fù)治療中心主任榮積峰

給大家科普一下

肩關(guān)節(jié)疼痛的預(yù)防與康復(fù)治療

上海市第一康復(fù)醫(yī)院

康復(fù)治療中心主任榮積峰

肩關(guān)節(jié)是人體中比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最靈活的關(guān)節(jié)之一，相對(duì)就更容易受傷。遇到肩關(guān)節(jié)有疼痛，不要緊張，但要重視，不要輕信疼痛可以自愈。需要及時(shí)盡早去接受科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療，這樣可以緩解疼痛和改善功能障礙，避免發(fā)展到不得不手術(shù)治療的地步。今天要給大家科普的是常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛預(yù)防與康復(fù)治療相關(guān)的科普。

一、大家每天面對(duì)電腦的時(shí)間長(zhǎng)、伏案工作時(shí)間久，多多少少會(huì)遇到肩膀疼痛的困擾，肩膀疼痛的情況可以簡(jiǎn)單地一概而論嗎？

肩膀疼痛不能一概而論因?yàn)榧绨蛱弁纯赡苡啥喾N原因引起的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們?nèi)粘６嘁?jiàn)的肩疼痛分為肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷和肩周炎。

肩關(guān)節(jié)疼痛一般來(lái)說(shuō)分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛可能是由于肌肉或韌帶拉傷、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)骨折等外力因素導(dǎo)致。慢性疼痛可能是長(zhǎng)期錯(cuò)誤的姿勢(shì)、習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)模式日積月累地造成肌腱等軟組織損傷和關(guān)節(jié)囊粘連，演化成肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷和肩周炎，這些疾病都有共同的臨床癥狀就是——疼痛。

二、“肩峰撞擊綜合癥”是個(gè)比較陌生的詞匯，但又比較常見(jiàn)，具體指什么呢？

當(dāng)我們的肩關(guān)節(jié)在做反復(fù)過(guò)頭或上舉的動(dòng)作時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)可能與喙肩弓發(fā)生反復(fù)摩擦或撞擊，導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷和發(fā)炎，表現(xiàn)出疼痛癥狀。

當(dāng)然不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，這個(gè)問(wèn)題和肩關(guān)節(jié)的先天解剖結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系，有些人肩峰下間隙先天較狹窄，還有就是長(zhǎng)期的含胸駝背伏案工作，造成肌肉失衡和肩關(guān)節(jié)相對(duì)內(nèi)旋，在一些不經(jīng)意的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中就會(huì)磨損肩峰下滑囊和肌腱，導(dǎo)致局部炎癥，引發(fā)疼痛不適，活動(dòng)受限。

三、如何判斷自己是否得了“肩峰撞擊綜合癥”？又該怎么應(yīng)對(duì)呢？

當(dāng)我們做洗臉、刷牙、梳頭的動(dòng)作時(shí)，或者過(guò)頭脫衣時(shí)，肱骨頭做了內(nèi)旋和上舉的動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)前外側(cè)如果有疼痛，就應(yīng)當(dāng)警惕，盡早去醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，不要拖延。

診斷明確后可以在院內(nèi)接受專(zhuān)業(yè)的康復(fù)評(píng)定和治療，除此以外，治療師會(huì)教會(huì)如何進(jìn)行自我鍛煉和肌肉牽伸，回家可以遵照治療師教的方法，對(duì)肩關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉進(jìn)行精準(zhǔn)的鍛煉和牽伸，糾正肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)模式，減少和避免肩峰撞擊。

四、常見(jiàn)疼痛中的“肩袖損傷”又具體指什么？有什么癥狀嗎？

肩袖是一組位于肩關(guān)節(jié)周?chē)乃膫€(gè)肌腱，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，它們?nèi)缤靶涮住币粯泳o密地包圍著肱骨頭，負(fù)責(zé)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)和提供肩部的運(yùn)動(dòng)能力。肩袖損傷是指這四個(gè)肌腱不同程度受到損傷或部分撕裂等現(xiàn)象。可以通過(guò)核磁共振檢查精確定位到肩袖損傷部位和程度，也可以通過(guò)臨床特殊測(cè)試來(lái)檢查損傷的肌腱。

肩袖損傷的癥狀包括：

1）肩痛：最常見(jiàn)的癥狀是肩部疼痛，可能在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛通常位于肩部前部或側(cè)部，并可放射到上臂。

2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少：肩袖損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度減少，例如難以抬起手臂或旋轉(zhuǎn)肩膀。常見(jiàn)是岡上肌損傷，無(wú)法完成肩關(guān)節(jié)做外展動(dòng)作。

3）肩袖肌群無(wú)力：肩袖損傷還可能導(dǎo)致肩袖肌群無(wú)力，表現(xiàn)為難以舉著重物或難以完成某些動(dòng)作。

4）夜間疼痛加重：許多患者會(huì)在夜間睡覺(jué)時(shí)感到肩痛加重，可能會(huì)干擾睡眠。

五、很多人肩膀一痛就會(huì)覺(jué)得自己患了肩周炎，到底什么才是肩周炎呢？

實(shí)際上，肩周炎是一個(gè)很寬泛且不精準(zhǔn)的概念，在過(guò)去因?yàn)閷?duì)肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)和診斷手段有限，常常會(huì)把肩關(guān)節(jié)疼痛籠統(tǒng)認(rèn)為是肩周炎。近年來(lái)，隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病不斷地探究與認(rèn)知的發(fā)展，“肩周炎”這個(gè)名字已經(jīng)逐漸被能夠具體定位的疾病名稱(chēng)所代替。狹義的肩周炎，也就是俗稱(chēng)的凍結(jié)肩、50肩。當(dāng)然50肩并不是特指50歲才會(huì)得的疾病，年輕人也會(huì)有肩周炎，臨床上指肩關(guān)節(jié)囊粘連，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥、纖維化和疼痛，肩關(guān)節(jié)在各方向主被動(dòng)活動(dòng)都有不同程度受限。

凍結(jié)肩的發(fā)生多與以下因素有關(guān)：

1）年齡。凍結(jié)肩的流行病學(xué)顯示，此疾病好發(fā)于40歲～70歲的中老年人，大約有2%～5%的發(fā)病率，女性較男性多見(jiàn)。

2）各種原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)內(nèi)在病變。如上所述的撞擊和肩袖損傷以及肩關(guān)節(jié)術(shù)后未及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。

3）慢性基礎(chǔ)疾病。糖尿病和甲狀腺疾病患者的發(fā)病率會(huì)較高。

六、當(dāng)發(fā)生以上三種肩膀疼痛病癥的時(shí)候，該如何去康復(fù)治療？

肩峰撞擊綜合癥、肩袖損傷和肩周炎雖然都屬于肩部疼痛和功能障礙的疾病，但其具體病理機(jī)制和治療方法略有不同。具體的治療方法需要根據(jù)病情和個(gè)體化因素來(lái)確定。

(1)肩峰撞擊綜合癥的治療方法包括：

物理療法：包括冷敷、熱敷、康復(fù)治療性運(yùn)動(dòng)等，旨在減輕炎癥和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。運(yùn)動(dòng)模式糾正，從生物力學(xué)角度改變撞擊的發(fā)生機(jī)制。

（2）肩袖損傷治療：

物理療法：旨在減輕炎癥和疼痛，并通過(guò)增強(qiáng)肌肉力量、平衡肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢蜖可靵?lái)恢復(fù)肩袖肌肉的功能。

手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的肩袖損傷，可能需要手術(shù)修復(fù)斷裂的肩袖肌肉。

（3）肩周炎的治療方法包括：

物理療法：通過(guò)牽伸、熱敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等手段來(lái)減輕炎癥和疼痛，并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

藥物治療：使用非類(lèi)固醇抗炎藥物來(lái)減輕疼痛和炎癥。

注射治療：在某些情況下，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，以減輕炎癥和疼痛。

手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的肩周炎，可能需要手術(shù)修復(fù)肩袖肌肉或清理關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥。

七、肩關(guān)節(jié)疼痛可以預(yù)防嗎？有哪些預(yù)防的手段？

肩峰撞擊綜合癥、肩袖損傷和肩周炎是可以通過(guò)一些預(yù)防措施來(lái)減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的：

1）做適當(dāng)?shù)募绮窟\(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適當(dāng)?shù)募绮垮憻捒梢栽鰪?qiáng)肩部肌肉力量和靈活性，減少肩部受傷的概率。

2）注意正確的姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，特別是含胸駝背的伏案工作，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，應(yīng)30分鐘做一下擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

3）避免過(guò)度使用肩部：盡量減少重復(fù)或高度緊張的肩部活動(dòng)，如游泳、打羽毛球、乒乓球等。

4）注意休息和恢復(fù)：及時(shí)休息和適度的恢復(fù)有助于減輕肩部的負(fù)擔(dān)和預(yù)防損傷。

5）避免單側(cè)負(fù)重：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)負(fù)重，如單側(cè)睡眠、單側(cè)臥位玩手機(jī)，單側(cè)提重物。

6）避免肩關(guān)節(jié)受涼。

7）及時(shí)治療和理療：如果出現(xiàn)肩部疼痛或不適，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀屠懑熆梢员苊獍Y狀的進(jìn)一步惡化。

肩關(guān)節(jié)疼痛可能

給我們的生活和工作

帶來(lái)不便和痛苦。

因此，要牢記

正確的姿勢(shì)、適度的肩部運(yùn)動(dòng)、

注意休息和恢復(fù)，

當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)要及時(shí)就醫(yī)

并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

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