黃敏園向患者科普健康飲食方式。

鄒玉嬋為肥胖患者施行中醫(yī)外治法。

(資料圖片僅供參考)

昨日，記者從江門市婦幼保健院了解到，進(jìn)入暑假以來，該院兒童營養(yǎng)專科肥胖兒童管理門診連續(xù)接診了10多位肥胖的兒童青少年，最重的達(dá)到75公斤，部分為合并脂肪肝、高尿酸、高血糖等代謝異常的孩子。在江門市五邑中醫(yī)院治未病科，暑假來診的肥胖患者也明顯增多，其中學(xué)生占比超過30%。

肥胖會(huì)對身體帶來哪些影響？青春期肥胖會(huì)導(dǎo)致成年肥胖嗎？如何讓肥胖孩子“管住嘴”“邁開腿”？記者就相關(guān)問題采訪了江門市婦幼保健院兒童營養(yǎng)專科副主任醫(yī)師黃敏園、江門市五邑中醫(yī)院治未病科主治中醫(yī)師鄒玉嬋。

文/圖 江門日報(bào)記者/梁爽

通訊員/管浩男 劉森

A 現(xiàn)象：肥胖患者明顯增多

暑期以來，已有10多位兒童青少年因肥胖前往江門市婦幼保健院就醫(yī)，以9歲—11歲小學(xué)生（四—六年級）為主，其中男孩占比超過三分之二，部分還因肥胖合并了其他問題。

小豪今年11歲，身高157厘米，體重64公斤。據(jù)小豪媽媽描述，小豪長期以來在同齡孩子中算是比較胖的，平時(shí)一頓能吃3碗米飯，吃飯速度快，還喜歡喝奶茶、吃零食，走起路明顯呈“外八字”，很容易疲倦，尤其運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)氣喘吁吁。考慮到即將升入初中，小豪學(xué)業(yè)壓力也會(huì)增大，就趁著暑假到醫(yī)院減重。

近日，小豪在媽媽的陪伴下，來到該院兒童營養(yǎng)專科肥胖兒童管理門診。經(jīng)過專業(yè)的身高、體重、腹圍、上臂圍測量后以及一系列相關(guān)檢查，小豪的BMI指數(shù)偏高，符合肥胖的診斷。更糟糕的是，小豪的骨齡提前發(fā)育到了13歲半，這預(yù)示著他成年身高將會(huì)受到影響。

黃敏園介紹，臨床上，這樣的“小胖墩”還不少。他們有一個(gè)共性，基本上都是長期運(yùn)動(dòng)過少，飲食不合理，過多攝入一些高熱量及含糖飲料，加上不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致變胖。

在江門市五邑中醫(yī)院，進(jìn)入暑假以來，來診的肥胖患者也較之前明顯增多，人群集中在13歲—35歲之間，學(xué)生、上班族偏多，其中又以女性居多。

16歲的婷婷今年讀高一，身高156厘米，體重70公斤，這令她的媽媽十分焦慮。婷婷的媽媽說，婷婷小學(xué)四五年級時(shí)，就愛吃零食，家里人也沒有限制，后來就越吃越多，體型也越來越胖。

鄒玉嬋介紹，在其接診的肥胖患者中，女性往往更重視體型管理，積極來診治療的人群多以女性為主，尤其在暑假期間，女學(xué)生的來診數(shù)量有所上升。

B 提醒：“網(wǎng)紅減肥法”不可取

很多家長都知道，孩子肥胖不利于身體健康。但事實(shí)上，肥胖引起的健康問題比大家想象中的更多更嚴(yán)重。

“青少年時(shí)期的肥胖，會(huì)導(dǎo)致未來面臨更高的肥胖風(fēng)險(xiǎn)，若不進(jìn)行干預(yù)，成年后可能將繼續(xù)肥胖。”黃敏園介紹，青少年肥胖癥可引起相關(guān)并發(fā)癥，如引起高血壓、2型糖尿病、冠心病、痛風(fēng)、多囊卵巢綜合征、肥胖—通氣不良綜合征、睡眠呼吸暫停等疾病。另外，肥胖兒童的性激素分泌也時(shí)常出現(xiàn)異常，可能會(huì)導(dǎo)致性早熟，造成終身矮小等問題，還可能引起心理—行為改變，自信心不足、自尊心易受挫、學(xué)習(xí)能力下降。

不少家長愛子心切，發(fā)現(xiàn)孩子體重超標(biāo)后急于求成，還會(huì)采用五花八門的網(wǎng)紅減肥法，想要孩子迅速瘦身，而結(jié)果經(jīng)常事與愿違。

針對這一現(xiàn)象，黃敏園和鄒玉嬋提醒，孩子的體重控制與成人的減肥存在很大的區(qū)別。兒童青少年仍處于生長發(fā)育過程，在體重控制過程中要保證孩子的體格發(fā)育不受影響，不可盲目跟風(fēng)網(wǎng)上流行的輕斷食法、16+8減肥法、生酮減肥法、黃瓜雞蛋減肥法等，避免影響孩子的正常生長發(fā)育，造成其他更嚴(yán)重的疾病發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)兒童青少年超重、體重增長過快，家長要及時(shí)帶著孩子到醫(yī)院就診。

C 建議：每天至少運(yùn)動(dòng)1小時(shí)

對于引起兒童青少年肥胖的主要原因，鄒玉嬋指出，內(nèi)因占3成，包括家族基因遺傳、家庭生活方式遺傳等；外因占7成，包括能量過剩、挑食偏食、缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏睡眠、心理壓力大等。

黃敏園表示，如果青春發(fā)育期前，孩子一年體重增長超過3公斤，BMI指數(shù)超過同年齡同性別的85%（超重）就要引起警惕，需要控制體重過快增長。

據(jù)介紹，飲食控制必須強(qiáng)調(diào)科學(xué)性，不能一味采用饑餓方法來達(dá)到減肥的目的。根據(jù)《中國居民膳食指南》的要求，肥胖兒童推薦低升糖指數(shù)（GI）均衡膳食：蛋白質(zhì)占全天總熱量15%—20%，脂肪占25%—30%，碳水化合物占50%—55%，以保證兒童青少年的生長和發(fā)育；選用低GI食物代替高GI以改善代謝控制體重。

“零食可以吃，但也有講究。”黃敏園說，吃零食要適時(shí)、有規(guī)律，睡前不吃、看電視時(shí)不吃。可選擇奶制品、水果、堅(jiān)果，學(xué)會(huì)看食品包裝上的營養(yǎng)成分表，不喝含糖飲料，多喝白開水。

此外，每天至少進(jìn)行中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，包括每周進(jìn)行至少3天的高強(qiáng)度身體活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻運(yùn)動(dòng)。其中，游泳、慢跑、騎自行車等由大肌肉群參與為主的、有節(jié)律的長時(shí)間運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，俯臥撐、引體向上等對抗陽力（外力或自身重力）的運(yùn)動(dòng)為抗阻運(yùn)動(dòng)。

“運(yùn)動(dòng)需要堅(jiān)持，家長要以身作則，尤其是肥胖家長做好榜樣，陪伴鼓勵(lì)孩子一起運(yùn)動(dòng)，減少看電子屏幕等久坐行為。”黃敏園說，呼吁學(xué)校教授運(yùn)動(dòng)技能，學(xué)生每天校內(nèi)體育活動(dòng)不少于1小時(shí)。

★閱讀延伸

科學(xué)干預(yù)生活方式

據(jù)了解，飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，高脂、高糖、肉類食物及快餐食物致使兒童發(fā)生肥胖的概率增加。學(xué)習(xí)壓力大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少也是兒童青少年肥胖的另一個(gè)主要影響因素。體育運(yùn)動(dòng)缺乏不僅降低能量消耗，還會(huì)導(dǎo)致肌肉組織中糖耐量下降，加速肥胖的發(fā)生。有研究顯示，睡眠不足的兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加56%—89%。

黃敏園建議，兒童肥胖的干預(yù)以改變飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生活方式為主。希望家長能從健康管理出發(fā)，對肥胖兒童進(jìn)行科學(xué)的生活方式干預(yù)，必要時(shí)到專科門診就診，確診病因、綜合干預(yù)，全面提高兒童的健康水平。

對于科學(xué)減重，鄒玉嬋從中醫(yī)養(yǎng)生方面給出以下建議：

1、清淡飲食為主，保持七分飽，減少碳水化合物攝入量，以蛋白質(zhì)為主，主食以粗糧為主，盡量避免攝入飲料、冷飲等；

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)身體代謝，比如仰臥起坐、跑步、踩單車等；

3、保持充足的睡眠，睡好“子午覺”，晚上盡量10點(diǎn)前睡覺，中午睡30分鐘；

4、保持心情開朗，及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。

鄒玉嬋表示，若體重超標(biāo)嚴(yán)重，甚至引起健康問題，可找專業(yè)的中醫(yī)師，量身定制減肥計(jì)劃，進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)外治療，包含中藥調(diào)理、針灸、穴位埋線、電針等。日常生活中，可以自己進(jìn)行穴位按摩，比如中脘穴、水分穴、關(guān)元穴、天樞穴、帶脈穴、風(fēng)市穴、臂臑穴，每天按壓5—10分鐘，每天做2—3次。腹宜經(jīng)常按摩，順時(shí)針按揉，每次5—10分鐘，每日2—3次。

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