安徽滁州的奚女士是39歲的高齡孕婦，懷胎7個月的她突發腎結石，當地醫院沒有好的治療方案，令她心急如焚。想到之前在南京鼓樓醫院做過檢查，她靈機一動掛了鼓樓醫院互聯網醫院專家屈峰的號，并在網上復診。很快，屈醫生回復了她的咨詢，因為情況緊急屈醫生還專門打來電話詳細了解病情，隨后在互聯網醫院上為她開了B超單，讓她第二天來鼓樓醫院就診。

這是近日新華日報·交匯點新聞記者在鼓樓醫院采訪時碰到的一幕。“互聯網醫院太方便了，非常感謝醫生的專業和愛心?！鞭膳扛屑さ卣f。自2019年江蘇首批7家互聯網醫院正式上線運行以來，截至去年底全省已有147家醫療機構獲批并上線互聯網醫院。互聯網醫院在老百姓中的普及率如何？線上看病，云上求醫，老百姓看病拿藥方便嗎？記者做了一番調查。

記者體驗：互聯網醫院復診有的秒接有的退號

(資料圖)

疫情期間我省開始加快互聯網醫院的建設，包括江蘇省人醫、江蘇省中醫院、南京鼓樓醫院、南京兒童醫院等多家醫院開設了互聯網醫院，患者可以足不出戶即可完成健康咨詢、在線復診、線下寄藥等服務。在互聯網上就醫的實際情況如何呢？記者對南京鼓樓醫院、中國醫學科學院皮膚病醫院（即南京皮研所）、明基醫院的互聯網醫院進行網上掛號問診開藥等體驗。

三家醫院公眾號均可導航到互聯網醫院的小程序，非常好找?；ヂ摼W醫院的主頁上就可以預約掛號、線上復診和健康咨詢，其中“線上復診”可以拿藥、開處方，但必須一年內或者是半年內有過門診記錄才行。健康咨詢則簡單很多，上傳圖文即可簡單咨詢，但是沒辦法開藥。

在接診速度方面，中國醫學科學院皮膚病醫院最快，只用了3分鐘。8月16日17:02記者上傳之前的病歷記錄，向醫生描述了病情后，表示復購2支復方倍他米松和8支維E軟膏，醫生很快開出了處方，整個過程10分鐘左右。這其中，掛號費22元，處方192元，第二天記者收到了順豐到付的藥品。

而另外兩家的診療則有點不順。其中南京明基醫院的專家48小時內沒有接診，系統自動退回了22元掛號費。而鼓樓醫院的專家則是在早晨7點半回復：建議線下門診，并退回了12元的診療費。

在體驗過程中，記者看到只有南京明基醫院的互聯網醫院與南京市醫保打通，線上診療均可支持南京市醫保。其他兩家都沒辦法直接用醫?？ǜ顿M。

敲重點：互聯網醫院均需復診病人，不接急診

記者在體驗中也發現，互聯網醫院只接受復診病人，對于初診病人最多是圖文咨詢，而要開單、拿藥的，還是需要先到線下就診，另外互聯網醫院也不接急診病人。

“互聯網醫院對于常見病、多發病、慢病還有復診的患者，非常方便，可以讓患者少跑腿，爭取做到只跑一趟。”南京鼓樓醫院互聯網醫院與遠程會診中心院長屈峰表示。如安徽的奚女士憑借互聯網上的B超單，當天早晨從滁州趕到南京，做完B超，下午拿到報告后進行了面診，只跑一趟就確定了診療方案。

除了復診開藥，“指導用藥”也是互聯網醫院非常重要的一個功能。如高血壓、糖尿病隨訪期內患者、腫瘤康復期患者，都可以通過互聯網診療，與醫生進行互動。

南京鼓樓醫院藥學部副主任藥師徐航介紹，她在線上為成百上千的病人進行“抗凝治療”的指導用藥工作?？鼓委煴容^特殊，抗凝不足和抗凝過量都會導致比較嚴重的后果。以腦部為例，抗凝不足容易腦梗，用藥量稍微有偏大，又容易導致腦出血，為此患者的用藥劑量需要個體化精確管理?！皩τ谛袆硬槐愕?、外地的病友，我們通過線上跟蹤、指導用藥，可以減少他們的奔波，又能夠做到科學指導，大大方便了患者就醫。”徐航介紹，目前每天她都會線上接診五六個抗凝病人。

根據《江蘇省“十四五”衛生健康發展規劃》，我省將加快推進“互聯網+醫療健康”示范省建設，每年新增20家以上互聯網醫院，推動線上線下一體化及診前、診中、診后接續服務。

以鼓樓醫院為例，已經有51個科室，1179名醫護入駐互聯網醫院，專家比例超50%。今年上半年的數據顯示，新增實名注冊用戶68.7萬人，同比增幅29%，總注冊用戶達到270萬人；線上診療6.2萬人次，同比去年的3.6萬人次增幅71%；云診室極速問診量2279次同比去年的204人次增幅高達1017%。

不僅如此，在科技助力下，互聯網醫院的形式也更加方便。近日在支付寶的助力下，鼓樓醫院還推出了全省首家“數字陪診師”服務，來院前可以通過 AI 導診，來院后可以利用 AR 導航，方便患者“沉浸式”就醫。

線上就診，期待醫保政策賦能

在體驗和采訪中，記者發現多家互聯網醫院上的醫生顯示不在線、未排班，不少醫生近期接診次數為0，記者體驗時也有退單的情況。

采訪時，多名醫生表示，疫情后互聯網醫院在線就診量普遍下降。而在線就診量下降一個重要原因是醫保沒有開放，病人在線就診費用全部自掏腰包，限制了病人需求的釋放；二是病人在線復診沒有形成習慣，加上疫情常態化后，門診不再那么擁擠，許多老病號仍然習慣線下就診。

“互聯網醫院的藥不能走醫保，我下次應該還是會去現場排隊買。”南京市居民謝女士無奈地說。她家住河西，因為濕疹每隔兩三個月就要去城東的皮炎所開藥，開車、排隊，半天時間就沒了。用互聯網醫院復診購藥只要十幾分鐘，但是不能用醫保支付讓她打了退堂鼓，“不用醫保拿藥有點心疼，畢竟一年也要一兩千元”。

據記者了解，醫保不對在線就診放開，病人需要自費，增加了病人一定程度的負擔，成為互聯網醫院發展的一大掣肘，目前我省只在少數地區、少數醫院有限地放開了醫保，如揚州蘇北人民醫院、常州市第二人民醫院、南京明基醫院等。鼓樓醫院為了解決這一問題，采取“曲線救國”的方式，線上付款的患者可以到線下窗口集中辦理，人工轉醫保。

近日國家發改委發布《關于恢復和擴大消費的措施》，其中第八條措施“關于提升健康服務消費”中明確指出：發展“互聯網+醫療健康”，進一步完善互聯網診療收費政策，逐步將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入醫保支付范圍?！拔覀円舱诟t保部門積極對接，希望很快能帶來新進展！”屈峰信心百倍地表示。

來源：新華日報·交匯點記者 劉海琴/文 周天琦/視頻

編輯：高寧

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